産業保健スタッフによる活動

１、メンタルヘルス対策における主な産業保健スタッフの役割　　　　　
�@産業医の役割：医療の専門家としての病態のアセスメント、復職診断、就業上の配慮に関する意見、医療機関(主治医)との情報交換、社内関係部署との調整・連携、職場環境の改善提案、企画、研修、産業保健スタッフの統括
�A保健師等の役割：メンタルヘルス不調者の早期発見、フォローアップ、産業医との連携、労働者・管理者・人事労務部門の相談窓口
�B人事労務管理スタッフ：早期の気づき、健康配慮義務を果たすための労務管理、人事管理
�C衛生管理者の役割：早期の気づき、周囲からの組談窓口、関係各所との連携

 

２、質問紙調査を行う上での注意点
プライバシーヘの配慮：人事考課には用いられない、担当者（産業保健スタッフ等）以外には知らされない、プライバシーを保護できる方法で回収する、イントラネットはセキュリティを確実にする
適切な調査票の選択・作成：１つの質問項目で２つのことを尋ねない、文章を長くして誤解させない、新たな質問項目を作るより定型化する
質問紙調査の限界：結果は一時的で調査票の結果だけでは判断できない、ストレス反応得点が高い場合は産業保健スタッフ等が面談する

 

３、産業保健スタッフが素早く判断すべき精神疾患の判断基準

 

大うつ病エピソードのDSM− IV の９項目
�@２週間以上ほとんど毎日の憂うつ
�A２週間以上ほとんど毎日の興味・喜びの著しい減退
�B食事療法をしていないのに著しい体重の増減(１カ月で体重の５％以上の変化)
�C２週間以上ほとんど毎日の不眠または睡眠過多
�D２週間以上ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止
�E2週間以上ほとんど毎日の易疲労性または気力の減退
�F２週間以上.ほとんど毎日の無価値感または過剰か不適切な罪責感
�G２週間以上ほとんと毎日の思考力や集中力の減退または決断困難
�H死についての反復思考、特別な計画はないが反復的な自殺念慮、自殺企図またははっきりとした計画

 

統合失調症のＤＳＭ−�Wの５項目(５項目中、２つ以上が１か月の期間該当)

 

�@妄想
�A幻覚
�B解体した会
�Cひどく解体したまたは緊張病性の行動
�D陰性症状（感情の平板化、思考の貧困化、または意欲の欠如）の

 

４、本人からの情報収集を行う上での注意点　　　　
　守秘義務：産業保健スタッフの中立性や独立性を尊重、漏えいしないシステム
　相談窓口、声かけ：相談窓口の設置、職場巡視や声かけ、情報収集、早期対処
　状況の把握：企業や職場の状況を把握、保健医療の知識の確認
　記録：面談ごとの情報、複数の産業保健スタッフ間の共有、前回までの面談情報

 

５、面談に基づく対処方法（組み合わせて対応）　　　　
　�@狭義でのカウンセリング：気持ちを整理し問題解決の支援（個人の気持ちに限定される場合）
　�A専門家へのリフアー：専門家に紹介（精神疾患・身体疾患・法律などで産業保健スタッフの守備範囲を超える場合）
　�B職場の環境改善：職場環境に起因、管理監督者と協力して解決
　�C人事労務管理的な対応：人事異動、休職、職場復帰、人権問題、人事労務部門が中心

 

６、本人から情報収集する際の手順　　　　　　　　　　　
　�@ラポール形成：プライベートな内容による緊張の除去、話しやすい雰囲気、守秘義務、安心　　　　　　　　　　　
　�A相談内容の確認：不明確な相談内容を明確化
　�B相談者の問題点の整理：問題整理、重要性・緊急性の判断、質問による確認
　�C受容・共感的理解：産業保健スタッフの受容（判断を加えずそのまま受け取る）・共感的理解（自分白身のように感じる）の態度、安心